药物和牙病

牙周病主要包括牙龈病和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床表现是牙龈炎症、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙槽骨高度降低，牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。

身体周刊记者 屠俊

我们都知道糖类会对牙齿产生不利的影响。但事实上，药物也会对口腔健康产生副作用。英国《每日邮报》分析了造成口腔疾病的药物，并给出了解决办法。

抗生素

导致问题：牙齿变色

对于8岁以下牙齿仍处于发展阶段的孩子来说，四环素类抗生素可引起牙齿上产生褐色条纹，也就是老一辈人所称的“四环素牙”。

四环素是由四环素类催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，但是四环素会沉积于牙、骨骼以及指甲等，引起牙釉质发育不全，而在这方面，国内直至上世纪70年代中期方引起注意。基于这个原因，医生并不建议孕妇使用四环素类抗生素，也不建议幼童或者孕期妇女服用四环霉素类抗生素药物，因为牙胚吸收了抗生素的药物沉淀，会造成牙齿变成灰黑色。

“当孩子还处于成长阶段的时候，四环素与他们牙齿中的钙结合，会产生色斑。”伦敦牙科整形中心的梅尔文·杜兰（Mervyn Druian）博士解释说，“这种色素沉淀虽然不会对人体有害，但不幸的是，这种改变却是永久性的，所以如果医生让你的孩子服用该类抗生素还是应该和他们确认一下。”

对于成人来说，服用四环素可以有治疗痤疮的作用，但是如果你连续使用几个月则很可能会导致牙齿变黑。

对此，牙齿美白治疗可以帮助其恢复自然的颜色。

目前最常见的处理方法有三种，首先是漂白治疗，这种治疗方法适用于牙着色较轻，不伴有釉质发育不全者。治疗方法可分为内漂白与外漂白。内漂白是将漂白剂置于牙齿内部，临床效果较好，缺点在于要将活髓牙变为无髓牙。外漂白是将漂白剂置于牙面，疗效不如内漂白，但无需损伤牙体。

另外一种是贴面治疗，这种治疗方法可适用于釉质发育不全者，但对于四环素着色严重的牙齿，效果不佳。该治疗需磨除少量牙釉质，在牙表面贴树脂、烤瓷等材料，制作要求较高，形态、色泽较佳，价格适中。但治疗后，贴面容易脱落，牙齿不能咬硬物。

还有一种方法是牙冠修复，这种方法适用于所有四环素牙，遮色效果佳。但需磨除较多的牙体组织，可能引起牙髓炎症。有些牙医认为要避免牙髓炎，可以在冠修复前先将活髓牙变为无髓牙。冠修复目前一般采用的是烤瓷牙冠，其修复后色泽逼真，但价格较高，工艺复杂。以上三种方法具有各自的优、缺点，患者可根据自己的牙齿情况、经济能力，综合考虑，在医生指导下选择治疗方案。

另外，高剂量地使用抗生素，也可引起鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，白色念珠菌是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。虽然抗生素能够杀死口腔中的细菌，但是他们却不能杀死念珠菌。所以，同样的道理，如果一天多次使用抗菌漱口水，也有可能会导致鹅口疮。

避孕药

导致问题：牙龈出血、炎症

一些含有孕激素的避孕药可导致牙龈发炎和出血。牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病，是人类最古老、最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙龈病和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床表现是牙龈炎症、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙槽骨高度降低，牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。

大量的研究表明，牙周病的发生与菌斑内的细菌积聚密切相关，尤其是革兰阴性厌氧菌。而牙菌斑是一种细菌性生物膜， 粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化细菌性群体，不能被水冲去或漱掉，非常容易在口腔内形成。菌斑释放酸性物质损伤牙齿的珐琅质并攻击牙龈，引起炎症。通常酸性物质袭击也能导致釉质孔齿（蛀牙）。

“对于使用口服避孕药的妇女来说炎症反应更加严重，”赫特福德郡的牙科医生杰里米·希尔（Jeremy Hill）说，“原因之一是这些药物增加体内的激素水平，如孕激素水平，这和女性怀孕的状况非常相似，而这些激素会导致牙菌斑的反应加剧，引发炎症。这也是孕妇在孕期中会产生牙龈红肿，刷牙时会流血的原因。”另外，在怀孕期间由于雌激素分泌量增加，牙龈组织容易扩张，引起组织内的血流淤塞，同时牙龈对局部刺激的反应也会加重。同时怀孕会引起体内维生素和微量元素相对不足，所以细菌就会使牙龈产生更严重的炎症。

调查发现，在怀孕女性当中，大约有60%~75%都会出现牙龈炎的病症，轻则出现牙龈红肿，重则有出血的症状甚至可能需要动手术。如果你有以上的症状之一，一定要向医生进行咨询，防患于未然。

如果在怀孕期间得到及时的治疗和护理，产后的好长一段时间内，即使荷尔蒙水平恢复正常，你都可能看不到明显的效果。但也不用灰心，这只是由于之前荷尔蒙水平升高，所以身体恢复产前情况的速度没有那么快。分娩后，荷尔蒙的水平就会有所下降，牙龈周围的细菌就会减少，牙龈组织也会逐渐恢复到健康正常的状态。

要预防孕期牙龈炎，专家建议孕妇在产前至少进行一次，最好两次的牙齿检查。同时使用电动牙刷比传统的刷牙方法更能够有效地去除牙龈周围的细菌。如果你还不知道如何准确地刷牙的话，不要迟疑，一定要找牙医问个明白。如果你同时还有晨吐的话，专家还建议每天要刷三次牙并且每天使用牙线。

“对于服用避孕药的女性来说，改用孕酮浓度较低的药丸可能会有帮助。”希尔博士补充说，“虽然没有针对炎症的治疗方法，但是良好的口腔护理将减少炎症的发生；此外，使用杀菌漱口水，对于防止斑块形成也是有帮助的。”

哮喘吸入器

导致问题：蛀牙

哮喘吸入器通常包含一种气溶胶形式的药物 受体激动剂，所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒， 受体激动剂能够使气道周围的肌肉放松，起到使病人更容易呼吸的作用。

然而，在澳大利亚和斯堪的纳维亚的研究人员却指出这种药物和增加蛀牙风险有关，这是因为这种药物中含有的微酸性成分。

那么如何防止这种现象的发生？关键是要确保药物不会触碰牙齿。“如果使用得当，药物是不会接触牙齿的。”英国伦敦大学呼吸内科教授斯蒂芬·斯皮罗（Stephen Spiro）说。

不过，这种药物在哮喘吸入器中也可以以粉末状形式出现，其中药物中还会加入乳糖等成分以改善它的口感，如果粉末的残留物留在牙齿上，则会造成蛀牙。“在牙齿的内侧开始改变，产生棕色的物质，这些物质还没有针眼大。”梅尔文·杜兰博士说，“如果你用舌头舔牙齿内部会感觉它们非常粗糙。如果没有好的口腔卫生习惯，它们会慢慢发展成蛀牙。”

所以，使用吸入器后，最好用清水冲洗嘴巴，仔细刷牙和使用牙线，并一年至少去牙科医生处咨询三次。他们会让你使用一些含氟制剂来增强牙齿健康。世界卫生组织早就呼吁大家使用含氟牙膏来防止蛀牙，可见氟化物的抗龋能力已得到世界公认。现在，多种含氟制剂已经被广泛用于龋齿预防，比如：含氟牙膏、含氟漱口液、氟凝胶和氟化泡沫等等。其中使用含氟牙膏和含氟漱口液属于自我保健;使用氟凝胶和氟化泡沫则属于专业保健，需要在专业的口腔门诊中由口腔医生使用。