《福布斯》：美国医改触犯商业机构利益

网易财经3月25日讯 美国医改终于有了突破性进展，本周二奥巴马签署了参议院通过的医疗保险改革法案，使这一法案成为法律。无论奥巴马极富寓意地用20支笔签字来答谢20个最关键的推动该法案的人，或者他信誓旦旦地称这是以“他母亲名义”神圣的签字，民主党和奥巴马的胜利气氛都不能掩盖美国新医改法在国内将面临的重重阻力。最新报道美国已有13个州提出申诉该法律违宪。而更直接的反对将来自于商家。《福布斯》转美联社的这篇报道向我们揭示一个被新医改触犯其利益的商家清单。

阅读全文如下，原标题：美国医改中的商业机构有喜有悲（Health overhaul promises pain, gain for businesses）

当历史学家就奥巴马如何把将医改方案转变为法律的过程著书立说的时候，他们一定要为某些不可靠的支持者留点笔墨，记录下那些制药业、保险业、医院的说客。

去年夏天，那些行业集团的总裁们集体出访白宫，发誓要竭尽所能为医改法案买单。他们早早地答应医改并同意支付部分开支，为医改法案的最终定调贡献力量。

只有时间才能检验这笔买卖到底有多划算，不过，快速浏览一下周日晚些时候众议院通过的法案后，那些集团总裁们也许可以长处一口气了：

政府执行的医改计划会和私人保险公司竞争吗？

---参议院不会让这种情况发生。

对医保处方药的价格控制会减少制药企业的利润？

---这一条在去年秋天就已被悄悄删除了。

削减为医保病人提供服务的医院的开支？

---削减程度已降至最低，并且要到2014年才执行。

可以肯定的是，国家医疗改革的新方向会对公司造成挑战。但是大部分专家相信公司短期内损失的利润将最终从新加入医保的上百万患者身上找回。

过去几年里，医保概念股在大市都一路飘红，其中保险公司获益最丰。标准普尔医疗保健指数自去年3月市场见底以来已上涨30%，距离2007年的顶峰只有12%的差距。

下面让我们来逐个分析一下各行业会在医改中受何影响。

医疗保险公司

没有哪个行业会比医疗保险业受医改影响更大的了，整个医疗保险行业去年的收入为2750亿美元。

美国医疗保险规划（America’s Health Insurance Plans）是各大保险公司在华盛顿游说集团在上世纪90年代用著名的“哈利与路易斯”（ “Harry and Louise”是1993年美国保险业赞助播出的一则广告，旨在反对时任总统克林顿的全民保险覆盖计划）电视广告扼杀了克林顿总统的医疗计划。现在，他们对新的“十亿美元官僚主义”表示担忧。

曾几何时，保险业对医改的早期支持被看做民主党人改革的动力。

去年秋天，保险业发现民主党人的计划不能给自己带来足够多的健康参保人，弥补增加的开销之后，就改变了主意，开始利用广告反对医改。但是分析家认为他们心口不一。

米勒·塔贝克金融公司（Miller Tabak）分析师雷斯·方特里代尔（Les Funtleyder）说：“看上去他们只是在故作姿态。想想之前的克林顿时代，他们每隔几分钟就播放‘哈利与路易斯’，现在只是雷声大雨点小罢了。”

保险公司股票在过去几年里一路上涨，甚至屡屡跑赢大盘。

新的医改法案对保险公司有利有弊：

由于法案要求大多数美国人都要购买医保，因此保险公司的顾客数量将会上升。医改法案会通过私人购买或者扩展医疗补助的方式，覆盖大约3200万美国人。赤贫人群将会得到补助，不购买医保的美国人会被罚款。但是每人每年的罚款只有695美元，因此保险公司认为很多人会交纳罚款，而不购买保险。保险公司需要更多的健康人来平衡需要更多保费的患者。

法案禁止保险公司以投保人的既有病史，如糖尿病或者癌症，为由拒绝投保；限制了根据年龄上涨的保险费用；允许年龄在26岁以下的儿童和年轻人都可以挂靠父母的医保。

对提供联邦医疗保险优先计划的保险公司的付款率将立即冻结。私人保险公司将大受影响，其在未来10年内的收入将锐减2000亿美元。

从2014年开始，本法案会在10年内向保险公司收取740亿美元费用。大部分专家认为一旦新的医保系统到位，保险公司就会抬高保费，以弥补增加的税收和费用。对于医改会降低美国人医疗费用的说法，专家们认为法案既没有控制保费的上涨，也没有对一个关注昂贵的诊断和治疗胜于预防的医疗系统进行改革。

爱卫立顾问公司（Avalere Health）总裁丹·门德尔松（Dan Mendelson）说：“由于医保系统中价格上涨的部分如此之多，因此保费会一直增加。”

制药企业

医改的成功要归功于制药企业的早期支持，以及他们愿意支付大约900亿美元的新税费，大部分分析家认为他们做了一笔划算的买卖。

当更多人得到预防性治疗，并且保险公司帮他们支付药费的时候，药品处方数量就会增加。

最重要的是，由于法案消除了医疗救助覆盖的缺陷，医生会用更多的药。

利凌斯万公司（Leerink Swann）分析师约翰·苏利文（John Sullivan）认为病人的购买力会提高，制药企业的销售额肯定会上升。

在就生物科技药品的一般替代品进行了长达一年的争论后，医改法案也让制药企业看到了胜利的曙光。

生物医药由活体细胞，而不是化学物质合成。其制造成本极其高昂，但是利润也更为丰厚。和传统的化学合成药品不同的是，美国没有任何使用等效的普通药品替代生物药品的医药系统。

奥巴马的计划给予了生物药品12年自由竞争的时间，这是生物制药产业的胜利。消费者团体和普通制药集团要求把专营权控制在7年以下，理由是它会降低开销。

医院

大部分专家认为医院是这次医改法案中最大的赢家。

金融危机只是给长期以来问题重重的医院增加了新问题。高失业率使没有保险的病人到急诊室接受昂贵的治疗，还使越来越多的病人无法支付医药费。

保险范围增加将在缓解医院的经济问题上前进一大步。

门德尔松认为随着医疗援助的扩展以及强制购买保险，医院将于5年内消除大部分坏账。

和制药产业一样，医院很早就和白宫达成了协议，自愿接受减少1550亿美元补助的条款。

一家私人医疗公司的顾问基普·派珀（Kip Piper）说道：“他们希望的事情就是用篱笆把钱圈起来，并且说‘不拿走比这儿多的钱就行’”。

分析师认为现在医疗补助的削减额度远小于1550亿美元，所以医院在策略上获得了胜利。

医疗设备厂商

如果说医院是医改的大赢家，那么大部分分析师都同意生产人工心脏和病床这样的医疗设备制造商将会是输家。

像美敦力（Medtronic）和波士顿科学公司（Boston Scientific Corp）这些公司在未来十年内将承担200亿美元的新税费，但是没有把握靠销量来弥补。

分析师认为医院实际上通常会尽量使用现有设备，而不是购买更多设备。

门德尔松和其他人认为医疗设备业缺乏医院或制药商那样的政治智慧。

门德尔松说：“医改对于他们（医疗设备厂商）来说是新游戏，他们觉得自己可以置身事外。”

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