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李玲:今年医改要让公立医院回归公益性

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北京大学中国经济研究中心教授李玲

网易财经1月14日讯 首届网易经济学家年会(NAEC)今日在北京举行,三位诺贝尔经济学奖得主首次共同来华,与厉以宁、茅于轼等国内50位顶级经济学家共同对话和交流。北京大学中国经济研究中心教授李玲在“富国与富民”分论坛上表示,政府应该把房地产的增值转化成全民的福利,另外李玲认为,国有企业最大的功能应该是社会功能,而不是一个盈利的功能。

应把房地产的增值转化成全民福利

李玲认为,房地产的增值其实是地的增值,地的增值是由于经济发展带来的,目前的增值可能是到了少数人的手里。未来我们需要把这些增值转化成全民的福利,既能降低筹资的难度,又能够给所有人带来经济发展的好处。

李玲还表示,国有企业最大的功能应该是社会功能,而不是一个盈利的功能。希望利用我们制度的优越性,文化的优越性,还有现代信息技术,我们应该有希望能够创造出中国特色的福利社会模式。

新医改面临城乡差距扩大问题

李玲认为,2009年4月份新医改出台,对中国来说是具有里程碑意义的一年,特别是保险这一块,城镇的新农合推广力度非常大,老百姓得到一定的福利。

李玲指出,新农合要求报销城乡居民和职工的上限封顶,是平均收入的六倍。这就出现一些问题,城乡之间的差距非常大,例如北京城市的人均收入是4.5万,六倍的报销上限就是27万,其他省份收入差距非常大。

另外,像上海北京这些城市的财政能力很强,报销奢侈医疗项目(例如上海报销气管移植),所以应该对基本医疗有一个界定,并非所有项目都能报销。

关于医疗与市场的关系,李玲认为,奢侈医疗应该是由市场解决,基本医疗卫生应该是政府主导,要充分发挥市场机制,尤其我们人口现在收入的差距很大,需求是不一样的,比如像奢侈的气管移植这些项目应该是市场来解决,而不是政府的保障来解决问题。

今年医改要让公立医院回归公益性

李玲说,现在公立医院不是积极性不够,积极性过高,尤其去年医保推得非常快,公立医院收入倍增,但是从某种程度上看病并没有减轻难的问题。

我们现在最大的难点就是公立医院如何回归公益性。美国退伍军人的医疗体系是真正的公共医疗体系,完全是兼顾了公平和效率,现在是全世界的模板。英国在学习美国退伍军人医疗体系,用信息化、现代技术来改善管理、提高效率,在保证公平的前提下也做得非常好。

李玲认为,中国可以顺着这个目标探索我们所需要的。我们面对问题非常艰巨,如何让公立医院真正的回归公益性,用最低的成本保障老百姓的健康,可能是我们今年医改要重点突破的。

未来应该是一个国民的保障体系

李玲认为,中国未来应该是一个国民的保障体系,而不应该是一个分割的。但是我觉得在建立中国的保障体系,我们要怎么充分考虑我们自己制度的优越性,完全照搬国外的方式我们是走不下去的,因为西方国家那么发达,他们的福利制度都面临着困境。

李玲说,我今天特别有体会,就是我今天参加这个论坛,从北大到中国大饭店花了一个多小时,路上一步一堵车,在三环上堵的死死的,出租车司机就说城北的往南奔,城南的往北奔,我相信你们年轻人每天都很焦急,每天都堵车。咱们现在住房的问题、养老的问题、教育的问题、医疗的问题,其实我们要考虑怎么样提高国民的幸福度,不仅仅是有的问题。

其实我们曾经有过一些很好的创新,或者是制度,就是社区的基层一个单位,他旁边就是职工宿舍,很方便的上下班,不需要大规模的人流动。尤其在中国,人口规模如此之大,我们不可能像西方国家那样,说每天来回折腾,住到郊区到城里来上班,我觉得这个污染将来婴儿缺陷率的还要多,我们卧痨、污染更厉害,所以我们可能要真的加强中国特色,低成本、可持续。

福利社会的建设关键是公共财政的建设

李玲指出,福利社会的建设其实最关键的是公共财政的建设,我们的财政其实是经济财政,至少在过去的时间里,政府的税收主要是在经济建设方面。在公共建设方面,特别是社会建设方面欠的甚多。所以未来是财政的转型,从税收收钱的方式到付钱的方式。

李玲认为,未来中国应该是给中小企业减税的,尤其是企业负担的三险一金或者是五险一金,现在他们负担沉重。

富国与富民《中国的福利社会远景》文字实录

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