市场主导百姓健康会没人管——县级医生的自白

网易财经4月7日讯 昨天，中国新医改方案终于破茧而出，距离北京两千公里以外的，吉林省松原市前郭县中医院的医生蒋艳霞（化名）认为，政府主导是好事。她认为，市场主导百姓健康会没人管。

蒋艳霞是该医院副主任，副主任医生，1985年开始就在这里工作。虽然，她赞成政府主导，但这家政府主导的县办的二级医院，状况并不理想。每天只有200多人的门诊，很难维继这家有500名医护人员的正常开支，“目前月月都在压支”。这家负债2000多万元的医院，中午锁上挂号间，员工出去吃午饭，留下冷清的大厅，都成里习惯。

这些年，虽然是政府主导，可在经济上，一个经济并不太发达的县城，并没有给多大支持。蒋艳霞说，按规定医院医生应政府开支，但一年12个月，只有一个月来自政府，其余的都来自医院的自己经营收入。

这家医院主要利润，跟中国很多医院别无二致——卖药。虽然日子过的并不富裕，但蒋艳霞还是不赞成医疗服务领域由市场来主导。在她看来，如果市场主导实行自由竞争，会出现医生之间争抢病人，同时各科室之间也会因为经济利益，而互相不配合，甚至是拆台。医疗服务领域是一个多部门配合的行业，如果出现这种情况，后果是不可想象的。

最重要的是，蒋艳霞认为，医生应是一个下班后，不再为工资操心的职业。“这样下班后，才能不断的学习和研究遇到的新难题。如每个人下班后，都在想钱的事或拉关系，真不知道医术会怎样提高，那么百姓的健康真的没有人管了”。

虽然不再赞成市场主导，但是同在前郭县的另一家二级医院——前郭县人民医院，则让蒋艳霞羡慕不已。这家同为公立的二甲医院，目前与蒋艳霞所在的中医院最大的区别是，“人满为患”，每个月也不压支。

前郭县人民医院宣传科的张科长认为，是新农合拯救了他们。在前两年，新农合实行之前，他们与中医院一样——压支。新农合实行后，他们的门诊量，从日均400多人增加到了现在的1500人。

剧增的病人，让他们住院处已经无法满足。这家医院准备再盖一栋12层大楼，满足现在的需求，可是由于没有资金，很多规划还是图纸上。张科长希望，借助新一轮的改革，政府能给他们一些资金，但想一想又不太现实，“毕竟县里不富裕”。

不过，能按月开支，已经让人民医院的医生安心工作。张科长说，新农合之前由于压支，很多医生根本不好好工作。他们去检查，医生生气地说，把工资给我，再管我。现在好了，工资可以保证，每个人都精神饱满。在这家不大的医院，门诊和病房的“火暴”，很难想象这是一家曾经为生存而忧的医院。新农合拯救了他们。

中医院的蒋艳霞认为，人民医院钻了他们的空子。在国家一开始实行新农合之前，人民医院组织了各个乡镇和村的医生，进行免费培训，唯一的回报是，让这些乡镇医生回去后，告诉农民人民医院看病，最高可报销55%。

这招数十分灵验，很多农民真的开始不断到人民医院。羊群效应，大量的前郭农民走进了这家医院。蒋艳霞说，农民爱凑大堆，看病与逛超市一样，哪家人多去哪家。虽然，她也动员过很多农民来中医院，但很多固执的农民就信人民医院。

虽然人民医院广告宣传比他们好，蒋艳霞认为，人民医院的作法不是市场行为，而是钻营的好。说这话时，她在办公室呆了近一小时，只来了一个孕妇，还是“老顾客”。