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“财政补需方（即接受医疗服务的一方），由需方代表（例如社保部门、NGO组织等）购买医疗服务，医疗领域引进竞争机制。这就是目前基本确定的医改思路。”
知情者透露，民间学术界上交国家医改协调小组的八套医改方案中，来自北师大、复旦大学、人民大学、世界银行、世界卫生组织以及麦肯锡的六套方案都不约而同地明确支持这一观点，大多数政府部委已经基本认同这一思路。
而国务院领导并正在推行的“城镇居民基本医疗保险试点”等工作，则被认为是高层已经沿着新医改思路开始迈出试探性步伐。
八套方案取其精华
“5月29日至30日，国家医改协调小组召开的医改方案评审会上，大多数部委基本倾向于上述观点，但在本次大会上并没有对任何方案给出明确的倾向性意见。”知情人透露，这次大会是由部分医改方案的主创人员，民间学术界的专家，以及发改委、卫生部、财政部、劳动和社会保障部等官员共同参与讨论的，“事实上，国家的医改意见将是从八套方案中摘取精华。但上述观点已经基本确定为新医改思路了。”知情人士指出。
据透露，值得注意的一个细节是，早在5月下旬，国家医改协调小组召开医改方案评审会之前，或许是为了进一步充分论证，抑或是为了吹吹风，卫生部曾主办了一场别开生面的内部学术辩论会。
台上辩论的一方由力挺上述观点的北京大学刘国恩教授、北京师范大学顾昕教授、劳动和社会保障部社会保障研究所关志强主任等专家组成，另一方则由国务院发展研究中心葛延风教授以及卫生部的几位处级官员组成，台下的观众则是来自卫生系统的干部。
在辩论会开始前，台下观众对双方观点的支持比例基本是各占50%。经过两个多小时的激烈辩论，当辩论会结束时，来自卫生系统的观众们的倾向发生了戏剧性转变：“一边倒式”地都支持“财政补需方、由需方代表购买医疗服务、医疗领域引进竞争机制”的观点。
“这个观点已经被广泛认可。如果算上北大方案，可以说是六套半方案持这个观点。”知情人说，因为在北京大学的医改方案中，同时揉进了支持上述观点的刘国恩教授和反对上述观点的李玲教授的两种声音。
高层已在实质性试点“新医改”
知情人士提出，早在2006年北京大学李玲教授曾因为中共中央总书记胡锦涛以及政治局领导做医改讲座，而被外界认为其主张的“财政补供方（即医疗机构）、杜绝医疗服务的市场化”等观点可能影响决策层的医改思路。但2007年，政府高层的一些实质性动作表明，结果似乎并非如此。
“国务院正在全国推行的医保试点工作，实际上就是对新医改思路的一种探路。”知情人士透露。
2007年4月，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议时就明确提出，将要研究部署启动“城镇居民基本医疗保险试点”工作。知情人士指出，这是国务院支持“财政补需方、由需方代表购买医疗服务”观点的一个重要信号。
“5月15日，国务院新成立了一个‘城镇居民基本医疗保险部际联席会议’，由中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪出任联席会议组长。从北京大学等单位抽调人员进入该机构，负责处理日常工作。”知情者透露，这是高层在实质性推进“新医改”之前，对组织管理工作的重要安排，该机构具体的工作推进思路与“财政补需方、由需方代表购买医疗服务”等观点高度一致。
“今年5月，发改委提出最后一次大规模降低药价（注：发改委此前已经21次大规模降低药价），全国药价已经基本控制在较低水平；同时，卫生部开始正式实施杜绝‘大处方’的严格管理医生处方制度。而今年7月1日起，北京市试点施行的杜绝‘一人参保全家看病’等骗保行为的凭医保‘条形码’就诊制度等，都是一系列的组合拳，在为新医改试点铺路。”知情人士指出。
但该人士同时认为，新医改的思路虽然基本确立，具体医改措施尚待研究，“我们对于哪些是医疗卫生领域的优先投资项目，如何用‘成本－效益’的方法进行评估等，经验积累远远不够，需要很多基础研究的支撑。同时，新医改思路的下一阶段必然将是对医疗机构的改革，打破垄断，引入竞争机制，这将面临很大阻力，其推进的步骤和方法也应提前研究。”
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几套主要医改方案思路
世卫方案：世卫组织专家用“公平、效率(控制成本)、质量”三项原则来定义中国卫生系统的改革目标。世卫专家称，为了避免卫生领域的“政府失败”(如服务提供方面出现垄断、缺乏竞争等)，应该在医疗卫生服务的提供和定价上积极地发挥市场机制的作用，鼓励私营卫生机构参与医疗服务。
北大方案：以人人享有健康的全民保健体制为终极目标，国家财政加大对国民健康投资。方向是，在医改方案的制度选择上，主要在服务筹资上分开：公共卫生由政府埋单；基本医疗由社会埋单；高端医疗由个人埋单。
国务院发展研究中心方案：医疗服务必须以政府干预为主导，必须坚持公益性质，强调医院产权制度改革不是解决医疗问题的关键。
北师大方案：通过政府向医疗机构购买服务的方式,来实现低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。其基本操作方法是,政府向医疗机构直接购买服务,按照参加医疗保险的人数,通过核算确定每个人每年的基本医疗费用,政府直接向医疗机构支付。患者无需向医院付费,而是直接将保费交给政府的医疗保险机构。
人大方案：该方案建议分两个阶段进行改革，第一阶段人人能看上病，且药价合理；第二阶段人人能看上病，且人人能买到便宜药。该方案认为，应该科学界定政府和市场在卫生医疗领域的分工，应该由政府提供的由政府提供，应该由市场提供的由市场提供。
目前世卫、人大、北师大方案得到上层认同。
